Falo, feijão e fuzil: uma leitura decolonial das questões de gênero, de raça e de classe nas narrativas do barebacking sex / Phallus, beans and rifle: a decolonial reading of gender, race and class issues in barebacking sex narratives / Falo, frijoles y rifle: una lectura decolonial de cuestiones de género, raza y clase en narrativas del barebacking sex

Barebacking sex é o engajamento intencional de homens que fazem sexo com homens na relação anal sem camisinha. Para além de abordagens moralistas, relacionadas à possibilidade de infecção pelo HIV, analisamos como narrativas barebacking classificam os corpos em desejáveis e indesejáveis, a partir da maneira como são apresentados em cartazes de divulgação de orgias brasileiras disponíveis para visualização na internet. Neste artigo, almejamos uma discussão interseccional sobre desejo sexual, gênero, raça e classe, partindo das imagens em circulação nos contextos brasileiros do bareback.

Barebacking sex is the intentional engagement of men who have sex with other men in anal intercourse without a condom. Beyond moralistic approaches, related to the possibility of HIV infection, we analyse how barebacking narratives classify bodies into the desirable and the undesirable, through the way they are shown in posters publicizing Brazilian orgies available for viewing on the internet. In this article, we aim to develop an intersectional discussion about sexual desire, gender, race and class, starting from the images circulating in Brazilian bareback contexts.

Barebacking sex es el compromiso intencional de hombres que tienen sexo con hombres en el coito anal sin condón. Además de los enfoques moralistas relacionados con la posibilidad de infección por el VIH, analizamos cómo las narrativas barebacking clasifican los cuerpos en deseables e indeseables, en función de la forma en que se presentan en carteles para la difusión de orgías brasileñas disponibles para su visualización en Internet. En este artículo,apuntamos a una discusión interseccional del deseo sexual, género, raza y clase, a partir de las imágenes en circulación en contextos de bareback brasileños.

Do AZT à PrEP e à PEP: aids, HIV, movimento LGBTI e jornalismo / From AZT to PrEP and PEP: AIDS, HIV, LGBTI movement and journalism / Del AZT a la PrEP y a la PEP: Sida, VIH, movimiento LGBTI y periodismo

O objetivo deste artigo é destacar características e atravessamentos dos movimentos LGBTI brasileiros, da aids, do HIV e de coberturas jornalísticas da síndrome que surgiu publicamente no início dos anos 1980. Resgatamos dimensões históricas e questões atuais como desafiadoras para as ciências, a medicina, governos e militantes com o intuito de refletir sobre disputas que estiveram e estão em curso, principalmente aquelas que se relacionam com a LGBTIfobia e outras opressões sociais. A pesquisa foi realizada por meio de levantamento bibliográfico acerca das políticas do movimento LGBTI, do HIV e da aids, bem como do uso de resultados de pesquisa anteriormente realizada sobre homofobia e narrativas jornalísticas. Observou-se uma conexão complexa entre as relações engendradas no surgimento da síndrome, próxima aos primeiros passos do movimento LGBTI no Brasil, como a produção ambivalente de visibilidades, assim como a manutenção de preconceitos históricos que ainda reverberam no tecido social.

The aim of this article is to highlight the characteristics and crossings of Brazilian LGBTI, AIDS, HIV movements and of journalistic coverage of the syndrome that emerged publicly in the early 1980s. We brought up historical dimensions and current issues as challenging for the sciences, medicine, governments and militants in order to reflect on ongoing disputes, especially those that are related to LGBTIphobia and others social oppressions. The research was carried out through a bibliographical survey about policies of the LGBTI, HIV and AIDS movements, as well as the use of previously conducted research results on homophobia and journalistic narratives. It was observed a complex connection between the relations generated in the beginning of the syndrome, close to the first steps of the LGBTI movement in Brazil, as the ambivalent production of visibility, as well as the maintenance of historical prejudices that still reverberate in social world.

El objetivo de este artículo es subrayar puntos y atravesamientos de los movimientos LGBTI brasileños, del Sida, del VIH y de las coberturas periodísticas del síndrome que surgió en público en el principio de los años 1980. Rescatamos dimensiones históricas y cuestiones actuales desafiantes para las ciencias, la medicina, los gobiernos y militantes con el propósito de reflexionar sobre disputas que estuvieron y están en curso, principalmente aquellas que se relacionan con la LGBTIfobia y otras opresiones sociales. La investigación fue realizada por medio de levantamiento bibliográfico acerca de las políticas del movimiento LGBTI, del VIH y del Sida, así como del uso de resultados de investigación previamente realizada sobre homofobia y narrativas periodísticas. Se observó una conexión compleja entre las relaciones engendradas en el surgimiento del síndrome, próxima a los primeros pasos del movimiento LGBTI en Brasil, como la producción ambivalente de visibilidades, así como el mantenimiento de prejuicios históricos que aún reverberan en el tejido social.

Pancreatectomia videolaparoscópica em tumores malignos: experiência inicial e resultados perioperatórios / Videolaparoscopic pancreatectomy in malignant tumors: initial experience and perioperative results

Com os resultados cirurgia minimamente invasiva em outras áreas, houve interesse em estender a videolaparoscopia para a cirurgia do pâncreas, contudo, ainda existem controvérsias na literatura. Buscou-se descrever a morbimortalidade perioperatória dos primeiros pacientes submetidos à pancreatectomia videolaparoscópica por neoplasia maligna em um serviço de cirurgia do aparelho digestivo. Trata-se de um estudo descritivo e retrospectivo, em uma população de pacientes com câncer de pâncreas/periampular, que foram submetidos à pancreatectomia videolaparoscópica. Todos os pacientes foram incluídos. Buscou-se descrever os principais resultados do intraoperatório até 60 dias após a cirurgia. Entre 2013 e 2015, 9 pacientes foram submetidos à pancreatectomia videolaparoscópica. A média de idade foi de 57 anos e os tumores do tipo adenocarcinoma foram os mais comuns (78%). 3 pacientes foram submetidos a pancreatectomia distal laparoscópica e 6 foram submetidos a gastroduodenopancreatectomia laparoscópica. A morbidade perioperatória foi de 67%, entretanto, apenas um paciente apresentou complicação grave. Houve dois casos de fístula pancreática. Não ocorreram óbitos no período perioperatório. Todas as ressecções apresentaram margens cirúrgicas negativas. Os dados indicam que a pancreatectomia videolaparoscópica é segura e apresenta viabilidade técnica em relação aos resultados perioperatórios.

The results of minimally invasive surgery in other areas have led to interest in extending the laparoscopic approach to pancreatic surgery, however, controversies still exist in the literature. The aim was to describe the perioperative morbidity and mortality of the first patients that underwent laparoscopic pancreatectomy for malignancy in a service of gastrointestinal surgery. This is a descriptive/retrospective study in a population of patients with pancreatic/periampullary cancer, who underwent laparoscopic pancreatectomy. All patients were included. We aimed to describe the main results from the intraoperative up to 60 days after surgery. Between 2013 and 2015, 9 patients underwent laparoscopic pancreatectomy. The average age was 57 years and adenocarcinoma were the most common tumor type (78%). 3 patients underwent laparoscopic distal pancreatectomy and 6 underwent laparoscopic gastroduodenopancreatectomy. Perioperative morbidity was 67%, however, only one patient had serious complications. Pancreatic fistula occurred in two cases. There were no deaths in the perioperative period. All resections showed negative surgical margins. The data indicate that laparoscopic pancreatectomy is safe and feasible regarding perioperative results.

The importance of three-dimensional anorectal ultrasound in the study of patients with anal pain / A importância da ultra-sonografia anorretal tridimensional no estudo de pacientes portadores de dor anal

OBJECTIVES: Anal pain can be caused by various medical conditions; the exclusion of organic causes for proper treatment is important. Three-dimensional anorectal ultrasound can identify organic causes of anal pain. The objective of this study was to evaluate the importance of three-dimensional anorectal ultrasound in the detection of organic abnormalities in patients with anal pain. METHODS: Twenty-two patients (mean age: 49 years; 13 women) with chronic anal pain were enrolled to join a prospective study between June 2009 and June 2011. A complete proctology and colonoscopy examination was normal. Subsequently, the patients underwent three-dimensional anorectal ultrasound. RESULTS: Intersphincteric sepsis was found in 14 patients (63.6%). Two female patients (9.1%) had anal sphincter injury, one of them with the presence of a grade II rectocele. There was an increase in the thickness of the subepithelial tissue in three patients (13.6%). In one patient (4.6%), the presence of a hypoechoic circular retrorectal (presacral) cyst of the middle and lower rectum was observed. The three-dimensional anorectal ultrasound examination showed no abnormalities in two patients (9.1%). CONCLUSION: The three-dimensional anorectal ultrasound is a simple, economical, fast and useful test for the study of anorectal diseases and should be included in the examination of patients with anal pain, to exclude organic causes. (AU)

OBJETIVOS: A dor anal pode resultar várias condições clínicas e se faz necessário excluir causas orgânicas para o tratamento adequado. A ultra-sonografia anorretal tridimensional (3D-US) pode identificar causas orgânicas de dor anal. O objetivo deste estudo foi avaliar a importância da 3D-US para detectar anomalias orgânicas em pacientes com dor anal. MÉTODOS: Vinte e dois pacientes (média de idade: 49 anos; treze mulheres) com dor anal crônica foram incluídos em um estudo prospectivo entre junho de 2009 e junho de 2011. O exame proctológico completo e colonoscopia foram normais. Posteriormente, os pacientes foram submetidos à 3D-US. RESULTADOS: Sepse interesfincteriana foi evidenciada em quatorze pacientes (63,6%). Duas pacientes (9.1%) apresentaram lesão do esfíncter anal, sendo uma com presença de retocele grau II. O aumento da espessura do tecido subepitelial apresentou-se em três pacientes (13,6%). Em um paciente (4,6%), foi evidenciada a presença de cisto retrorretal circular hipoecoico no reto médio e inferior. O exame de US-3D não evidenciou anormalidades em dois indivíduos (9.1%). CONCLUSÃO: A ultra-sonografia anorretal tridimensional é um exame simples, econômico, rápido e útil no estudo de doenças anorretais e deve ser incluído no estudo dos pacientes com dor anal para descartar causas orgânicas. (AU)

Effectiveness of biofeedback therapy in patients with chronic constipation

PURPOSE: The purpose of this study was to evaluate the effect of physical therapy in women diagnosed with chronic constipation using functional training of the pelvic floor (biofeedback). PATIENTS AND METHODS: From March 2009 to March 2010, 67 women with chronic constipation were prospectively evaluated. The patients were evaluated and the constipation score proposed by Agachan et al. was applied. Then, they were sent to biofeedback. These patients were divided into 2 groups: with anismus (group I: mean age of 46.90 years old) and without anismus (group II: mean age of 44.89 years old) and diagnosed by anorectal electromanometry. The treatment was performed with different exercises for each group, associated with some hygieno-dietetic directions. At the end of treatment, the constipation score was reapplied. RESULTS: Pre-biofeedback constipation score in group I was 15.04 (standard deviation - SD=2.48) and post-biofeedback constipation score was 3.39 (SD=1.62) (p<0.0001). Pre-biofeedback constipation score in group II was 14.82 (SD=2.401) and post-biofeedback constipation score was 2.90 (SD=1.64) (p<0.0001). Besides, a significant difference (p<0.005) was observed between the groups regarding the number of biofeedback sessions. CONCLUSION: Thus, the authors conclude that biofeedback is effective in the treatment of constipation. (AU)

OBJETIVO: Este trabalho objetivou avaliar o efeito do tratamento fisioterapêutico, em mulheres diagnosticadas com constipação crônica, utilizando treinamento funcional do assoalho pélvico (biofeedback). CASUÍSTICA E MÉTODO: No período de março de 2009 a março de 2010, foram avaliadas, prospectivamente, 67 mulheres com constipação intestinal. As pacientes foram avaliadas e o escore de constipação, proposto por Agachan et al., foi aplicado; então, foram encaminhadas ao biofeedback. Essas pacientes foram divididas em 2 grupos: com anismus (56 pacientes do grupo I: média de idade 46,90 anos) e sem anismus (11 pacientes do grupo II: média de idade 44,89 anos), diagnosticadas pela eletromanometria anorretal. Para o tratamento, foram estipulados exercícios diferentes para cada grupo, associados com orientações higienodietéticas. Ao fim do tratamento, foi reaplicado o escore de constipação. RESULTADOS: O escore de constipação do grupo I, na avaliação pré-biofeedback, foi 15,04 (desvio padrão - DP=2,48) e, no pós-tratamento, foi 3,39 (DP=1,62) (p<0,0001). O escore de constipação do grupo II, na avaliação pré-biofeedback, foi 14,82 (DP=2,401) e, no pós-tratamento, foi 2,90 (DP=1,64) (p<0,0001). Além disso, em relação ao número de sessões de biofeedback entre os grupos, houve diferença significativa (p<0,005). CONCLUSÃO: Concluiu-se que o biofeedback é eficaz no tratamento da constipação intestinal. (AU)

Importância da ultra-sonografia anorretal tridimensional na decisão terapêutica da endometriose profunda / Importance of the three-dimensional anorectal ultrasonography in deep endometriosis

OBJETIVO: Este estudo visa demonstrar a importância da ultra-sonografia anorretal tridimensional (US 3D) no diagnóstico da endometriose profunda e o grau de acometimento do trato intestinal na decisão terapêutica da endometriose do septo retovaginal. MÉTODOS: Estudo prospectivo realizado entre março de 2007 e julho de 2009. Sessenta e cinco mulheres com endometriose pélvica e com queixas gastrointestinais foram avaliadas e submetidas a US 3D. Vinte pacientes, média de idade 33,7anos, com suspeita de foco endometriótico intestinal foram submetidas ao procedimento laparoscópico para a realização de inventário da cavidade abdominal e tratamento cirúrgico. RESULTADOS: Em dezenove mulheres (95 por cento), os achados laparoscópicos confirmaram a presença do foco endometriótico retal. O procedimento realizado à laparoscopia foi: exérese de foco peritoneais (n= 1); ressecção parcial do retossigmóide (n= 9); exérese de nódulo de reto (n= 10). O tempo operatório médio por procedimento foi de 120 minutos. O tempo médio de alta foi 1,7 dias. Duas pacientes apresentaram como complicação o aparecimento de fistula retovaginal. CONCLUSÃO: Conclui-se que a ultra-sonografia anorretal tridimensional é exame específico na avaliação do segmento anorretal, decisivo na detecção de focos endometrióticos do septo retovaginal e avalia eventuais doenças associadas nesse segmento, determinando a estratégica terapêutico-cirúrgica adequada.

OBJECTIVE: This study aims to demonstrate the importance of three-dimensional anorectal ultrasonography (US 3D) in the diagnosis of deep endometriosis and level of intestinal involvement in the decision of the therapy of endometriosis of rectovaginal septum. METHODS: A prospective study between March 2007 and July 2009. Sixty-five women with pelvic endometriosis and gastrointestinal complaints were evaluated and submitted to 3D U.S.. Twenty patients, mean age 33.7 years, with suspected of intestinal endometriosis were submitted to laparoscopic procedure and surgical treatment. RESULTS: In nineteen women (95 percent), the laparoscopic findings confirmed endometriosis in the rectum. The procedure was performed to laparoscopy: the focus peritoneal excision (n = 1), partial resection of rectosigmoid (n = 9), excision of a nodule of rectum (n = 10). The average operative time per procedure was 120 minutes. The average time to stay in hospital was 1.7 days. Two patients had the appearance as complication of rectovaginal fistula. CONCLUSION: We conclude that three-dimensional anorectal ultrasonography is specific in the assessment of anorectal segment, crucial for detecting endometriosis focus of the rectovaginal septum and evaluates possible associated diseases in this segment, determining the appropriate therapeutic strategy and surgical.

Cadastro nacional de estabelecimentos de saúde (CNES): seu desenvolvimento, implantação e uma proposta para sua atualização/manutenção / National cadastre health facilities (CNES): development, implantation and a proposal for its update maintenance

Este trabalho tem por finalidade registrar o esforço empreendido pelo Ministério da Saúde, gestores estaduais e municipais, diversas entidades afins, analistas e técnicos voltados ao desenvolvimento e implementação de sistemas informatizados e aqueles outros que se dedicam a explorar os dados e informações de interesse da saúde. O processo descrito é o da criação, desenvolvimento e implantação do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde – CNES desenvolvido em três blocos distintos, a saber: o primeiro trata de fornecer uma visão histórica das condicionantes que antece-deram a decisão de se elaborar o CNES; o segundo busca descrever a formulação e desenho do cadastro e, o terceiro e último bloco mostra um conjunto de resultados alcançado pela implantação e ainda apresenta considerações relativas à sua manutenção. Nos antecedentes do desenvolvimento do CNES são considerados os fatos geradores principais considerando-se aí a auditoria do Tribunal de Contas da União – TCU (AUDITORIAS DO TRIBUNAL DE CONTAS DA UNIÃO - MINISTÉRIO DA SAÚDE – DIAGNÓSTICO DA SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL – Relatório do Programa de Ação na Área da Saúde- Grupo I – Classe V o Plenário – TC nº. 014.640/97-0) que produziu as recomendações para atualização dos cadastros dos sistemas ambulatorial e hospitalar; na descrição da formulação do cadastro são considerados os dados de composição cadastral dos sistemas de internação hos-pitalar (SIH/SUS – Sistema de Informações Hospitalares do SUS), ambulatorial (SIA/SUS – Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS), pesquisa médico-sanitária do IBGE (MAS/IBGE) dentre outros e, por fim, são apresentados resultados da situação cadastral dos estabelecimentos e profissionais até uma data referenciada e ainda consi-derações quanto a manutenção do cadastro com enfoque nos profissionais.

Relato de caso: ocorrência de doença de Crohn em uma paciente com cistinúria e retardo mental / Crohn's disease in a patient presenting with cystinuria and mental retardation

Uma mulher de 55 anos apresenta cistinúria, doença de Crohn e retardo mental. As manifestaçöes clínicas da doença de Crohn começaram aos 49 anos de idade. Um cálculo renal foi detectado aos 50 anos de idade e tratado com litotripsia extracorpórea. Cistinúria foi foi diagnosticada pelo encontro de cristais de cistina no sedimento urinário aos 55 anos de idade. O teste do nitroprussiato foi positivo. Na literatura, näo se encontram relatos da associaçäo dessas três entidades.(au)

Cisto mucoso do seio maxilar: revisäo de literatura e relato de caso clínico / Mucosal cyst of the maxillary sinus: review of the literature and a clinical case report

O cisto de retençäo de muco, também conhecido como cisto mucoso benigno, deve-se ao bloqueio dos dutos de drenagem das glândulas seromucosas. Acomete os seios maxilares com maior freqüência e representa uma das complicaçöes mais comuns da sinusite. Os autores apresentam uma breve revisäo da literatura, concernente à lesäo e destacam a importância do cirurgiäo-dentista para o seu diagnóstico precoce, diferenciando-o de patologias mais agressivas

Hemorragia maciça do trato gastrointestinal baixo secundária a cistoadenocarcinoma do pâncreas / Massive lower gastrointestinal hemorrhage secondary to a pancreatite cystadenocarcinoma

Uma paciente de 47 anos de idade apresentou hemorragia digestiva baixa maciça secundária a um cistoadenocarcinoma pancreático. Na laparotomia, a paciente apresentava uma massa cística grande na cauda do pâncreas anastomosada a uma alça de jejuno em Y de Roux. O exame anatomopatológico revelou um cistoadenocarcinoma invadindo a alça do Y de Roux

Esplenectomia no tratamento da purpura trombocitopenica imune / Splenectomy for immune thrombocytopenic purpura

Setenta e quatro pacientes com purpura trombocitopenica imune foram submetidos a esplenectomia. Todos os pacientes tinham sido previamente tratados com corticoide. Apos a esplenectomia, 56 pacientes (76%) apresentaram contagem de plaquetas constantemente acima de 150.000 ul (remissao completa)oito (11%) entre 50.000-150.000 ul (remissao parcial) e 10 (13%) abaixo de50.000 ul (insucesso). A remissao completa foi mais frequente nos pacientes queapresentavam contagem de plaquetas acima de 50.000 ul durante a administracaopre-operatoria de corticoide. Nao houve diferenca significante entre os diversosgrupos etarios com relaçao a remissao completa.